自考本科護理學《婦科護理學（二）》簡答題（7）

第十一章

1簡述無排卵性功血的臨床表現及處理原則。臨床表現：①月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定，甚至大出血。②一般無腹痛或其他不適。③月經前期或月經來潮6h行刮宮術，子宮內膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化。④基礎體溫測定呈單相。⑤宮頸黏液檢查為羊齒狀結晶。處理原則：①青春期為止血、調節月經周期、促進排卵。②圍絕經期為止血、調節月經周期、減少經量。

2.應用性激素治療的圍絕經期婦女應注意哪些問題？.①適應證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統感染，老年性陰道炎，預防存在高危因素的骨質疏松及心血管疾病等。②禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環系統疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女。③劑量選擇：應個體化，以最小劑量為佳。④用藥時間：根據治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥。

3.簡述痛經患者的護理措施。.①健康教育：加強經期衛生宣教，建立良好的生活習慣；重視心理精神護理，講解有關痛經的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮痛治療。②緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑

4簡述功血患者的護理措施①一般護理：加強營養，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。②防止感染：保持外陰清潔，出血期間禁止性生活和盆浴，遵醫囑給予抗生素。③合理使用性激素：向病人詳細講解性激素治療的注意事項，尤其注意遵醫囑按時按量服藥，不可隨意停服或漏服。④加強心理護理。

5簡述功血的分類

．無排卵型功血：常見于青春期及更年期婦女。．排卵型功血：常見于育齡期婦女。（1）黃體功能不足

（2）子宮內膜不規則脫落

6簡述功血的處理原則．無排卵性功血

（1）支持治療：加強營養，改善全身情況。

（2）藥物治療：①止血：雌激素、孕激素、雄激素聯合用藥治療；②調整月經周期：a.雌孕激素序貫療法b.雌孕激素合并療法；③促進排卵：常用藥物有克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素；④手術治療：刮宮術最常用。．排卵性功血

（1）黃體功能不足：促卵泡發育、黃體功能刺激療法及黃體功能替代療法。

（2）子宮內膜不規則脫落：調節下丘腦--垂體--卵巢軸的反饋功能，常用藥物有孕激素、HCG

7簡述閉經的病因和分類．子宮性閉經：．卵巢性閉經：．垂體性閉經：．下丘腦性閉經

8簡述閉經患者的護理措施

．一般護理，加強營養、注意鍛煉、增強體質。

．加強心理護理，建立良好護患關系，幫助病人正確對待疾病。

．指導合理用藥

9簡述圍絕經期患者的臨床表現．生理方面（1）癥狀：①月經不規則；②自主神經功能紊亂癥狀：

a．潮熱、出汗：為典型癥狀，面部和頸胸部皮膚陣陣發紅，伴出汗。b．精神過敏、情緒不穩定：主要為激動易怒、抑郁、多疑等。c．外陰及陰道萎縮。d．泌尿系統改變：常有尿失禁，反復發作的尿頻、尿急、尿痛。e．心血管系統變化：絕經后婦女冠心病發生率高。f．骨質疏松：易發生骨折。

（2）體征：婦科檢查發現外陰皮膚松弛，陰道干燥，彈性減退，子宮縮小，盆底松弛等。（3）輔檢：心電圖、血脂檢查．心理社會方面精神負擔加重，心情憂慮。

10簡述圍絕經期患者的護理措施．健康教育

對更年期婦女進行飲食和運動的指導。適當地增加鈣質和維生素D攝取，減少因雌激素降低而致的骨質疏松。．心理護理

幫助病人理解更年期是正常生理過程，使她們掌握必要的保健知識，以樂觀積極態度對待老年的到來，消除無謂的恐懼和焦慮，接受激素替代療法．指導用藥

幫助病人了解用藥目的、藥物劑量、適應證、禁忌證等，講解激素替代治療的特點。

11簡述痛經患者的病因

原發性痛經的病因不清楚，可能與下列因素有關前列腺素合成與釋放異常子宮收縮異常

12簡述功血大出血患者的護理措施患者應絕對臥床休息，取平臥或仰臥位

注意觀察病情變化，注意血壓、脈搏、呼吸及意識狀態，有無冷汗，發紺等做好出血的搶救準備，遵醫囑給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血準備做好手術止血準備

及時與家屬聯系，使其了解患者病情變化

第十二章

1簡述男女雙方不孕因素

（一）女性不孕因素

．輸卵管因素．卵巢因素．子宮與宮頸因素．陰道因素．免疫因素

（二）男性不孕因素．生精異常．輸精異常．免疫因素

2.簡述子宮內膜異位癥的臨床表現。.①痛經：繼發性、進行性加重的痛經是最典型的癥狀。②月經失調。③不孕。④性交痛。⑤其他：根據病灶侵犯的部位不同出現腹痛、腹瀉或便秘、尿頻、腰痛和血尿等癥狀。

3.簡述子宮內膜異位癥的預防措施。.①有嚴重子宮后傾、陰道閉鎖、宮頸狹窄的病人應及早治療,以免經血逆流引起子宮內膜的異位種植。②經期避免性生活、劇烈運動及婦科檢查。③經前期禁止做輸卵管通暢檢查。④做好計劃生育，減少人工流產手術次數。

4簡述不孕癥分類

.不孕癥：育齡夫婦正常性生活、同居2年未孕稱之不孕癥。.原發不孕癥：從未妊娠稱原發不孕癥。.繼發不孕癥：曾有過妊娠而后不孕稱繼發不孕癥。

5簡述子宮內膜異位癥的處理原則

取出病灶，減輕癥狀，促進妊娠，預防復發。治療方案需考慮到患者的年齡癥狀部位及浸潤深度、生育情況及需求。對有生育要求的年輕婦女盡量進行藥物治療、腹腔鏡手術或保守性開腹手術，促使盡早懷孕；對無癥狀或輕微的患者，可定期隨診；對年齡大，無生育要求及藥物治療、腹腔鏡手術無效者，可行全子宮及一側或雙側切除術。期待療法藥物治療手術治療

6簡述尿瘺患者的額護理措施

心理護理：了解患者的社會、心理狀態等，知道家屬關心愛護患者，護士應于嫁人一起共同關心體貼患者，講明手術的必要性，使患者消除顧慮保持外陰清潔干燥控制炎癥

圍手術期護理：術前準備：及術后準備健康指導預防

7簡述影響受孕的因素

女性輸卵管不通

．男性精索靜脈曲張．節食造成卵子活力下降．偏食造成精子活力不足．對于懷孕精神上過于壓抑．經常洗熱水浴傷及精子．女性過量攝取肉類．性生活過頻使體內形成抗體．經常做長途騎車運動．生活中經常使用PVC包裝品

8簡述不孕癥的處理原則

一般處理：知道夫妻雙方正常的性生活知識，學會預測排卵期，合理安排日常生活，改善全身狀況，保持營養均衡；戒掉不良習慣治療器質性疾病藥物促進排卵補充黃體分泌功能

男性內分泌所致不孕行內科藥物治療人工受精體外受精與胚胎移植

9簡述不孕癥的護理措施

評估夫妻雙方性生理及有關醫學知識的掌握情況，提供受孕指導告知患者經過治療，可以受孕，接觸患者精神緊張和焦慮患不孕癥的夫婦受到來自家庭內外的巨大壓力，可影響雙方的工作、生活甚至婚姻關系，他們內心的而痛苦又不愿向人傾訴，因此，護士影響夫婦雙方提供心理支持。指導夫婦雙方調解日常生活，，保持生活規律，營養均衡，勞逸結合，緩解壓力

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第十三章

簡述腹部手術前的護理

1．護理評估

（1）病史：了解病人的情況。

（2）身體評估：①生命體征：對體溫、脈搏、呼吸及血壓評估；②營養及飲食：術前病人的營養狀況，直接影響病人術后的康復；③輔助檢查：血、尿、糞三大常規及心、肝、腎、肺等重要器官功能的檢查。

（3）心理社會評估：評估對手術不了解、對手術預后的擔心產生的心理問題。

2．護理診斷（1）知識缺乏。（2）抉擇沖突。（3）焦慮。

3．護理措施

（1）心理護理：與病人交流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對手術治療的信心。

（2）提供相關信息：①疾病知識；②預防術后并發癥；③床上使用便器。

（3）手術前一般準備：①營養及飲食：術前1天晚飯減量，進軟食，午夜后禁食；②化驗檢查：檢查血、尿、大便常規、肝腎功能、心電圖等；③討論術后可能出現的護理問題，如疼痛、排尿方式、腹脹等；④簽手術同意書；⑤生命體征觀察。

（4）皮膚準備：術前沐浴，更衣，剪指甲，手術區備皮。

（5）腸道準備：手術前一日灌腸2次或口服緩瀉劑。

（6）陰道準備：子宮全切病人術前3天用消毒液沖洗陰道，手術日晨再次陰道沖洗，沖洗后用棉球拭干，在宮頸和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息與睡眠：術前1日晚按醫囑睡前給予鎮靜安眠藥。

（8）環境準備：床邊有監護儀、負壓吸引器，輸液裝置等。（9）其他。

簡述腹部手術后的護理

1．護理評估

（1）病史：了解手術情況。

（2）身體評估：①生命體征：及時測血壓、呼吸、心率、脈搏，并與術前比較；②神志：觀察神志，了解全麻病人的麻醉恢復情況；③皮膚：觀察切口是否干燥，有無滲血等；④疼痛：評估疼痛部位、性質、程度等；⑤各種管道：觀察引流管是否通暢。（3）心理社會評估：了解病人心理反應。

2．護理診斷（1）疼痛。

（2）活動無耐力。

（3）有體液不足的危險。（4）有感染的危險。

3.護理措施

（1）密切觀察病情：①生命體征：手術后每15～30分鐘監測1次血壓、脈搏和呼吸，連續監測6次以后改為每4～6小時1次；24小時以后，每日2次；②切口：注意有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；③麻醉的恢復：全麻病人應觀察意識的恢復情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復；④留置管的觀察：一般負壓引流液24小時不超過200ml，留置導尿一般保留12～48小時；⑤腸道功能恢復的觀察：一般2～3日恢復腸道功能。

（2）環境：術后24小時一般住術后復蘇室。

（3）臥位：全麻手術者尚未清醒前應有專人守護，去枕平臥，頭側向一旁；珠網膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時；術后次晨取半臥位。

（4）心理護理。

（5）疼痛的護理：在評估病人疼痛的基礎上及時給予止痛。

（6）營養及飲食：考慮到腸道恢復功能。

（7）休息與活動。

（8）協助病人提高自我護理能力。

（9）出院指導：制定出院計劃，進行健康指導。

簡述腹部急診手術護理要點

1．心理護理。

2．快速做好術前準備

備皮、輸液、配血、導尿、家屬簽手術同意書等。

3．術后按一般腹部手術后病人護理。

簡述腹腔鏡手術的術前護理P173

1.1心理護理

向患者介紹醫院、病房環境、有關規章制度，取得患者信任。細心聽其傾訴，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫院技術力量，協助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

1.2術前準備

1.2.1胃腸道準備

排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6h，禁飲4h，術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。術晨留置胃管，便于手術野顯露和減少穿刺中發生胃穿孔的危險。

1.2.2膀胱準備術前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置，保持術中膀胱的空虛狀態，以免穿刺時誤傷膀胱。

1.2.3手術區皮膚準備術前一日剃除整個腹部至會陰部的毛發，以減少術口感染的機會。因術中臍部要進行穿刺，所以，臍部應重點進行清潔，一般用松節油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘消毒。

1.2.4抗生素的應用術前預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。

1.2.5其他對有高血壓患者，術前密切監測血壓。血壓高者，口服降壓藥至術晨，將血壓控制在正常范圍。

簡述腹腔鏡手術術后的護理措施P175

（1）按常規鋪好麻醉床，患者回房后根據不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。

（2）密切監測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。

（3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質并記錄。觀察尿液顏色、量，發現異常及時報告醫生，尿管應盡早拔除，一般24h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。

（4）做好生活護理，一般手術后6h可鼓勵患者適當進流食，幫助患者適當下床活動，增加腸蠕動，減少術后黏連的發生，減輕腹脹。

（5）每天更換引流裝置，做好口腔護理及尿道口護理。

（6）疼痛：保持環境清潔、安靜。必要時給予鎮痛劑減輕疼痛。

（7）腹腔穿刺孔的觀察和護理，腹腔穿刺孔可用創可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫生。第十四章

簡述常見的化療不良反應

化療最常見的不良反應是胃腸道反應,病人出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜潰殤導致的便血等。骨髓抑制也是常見的不良反應,其中以白細胞減少最常見。其次是血小板減少,如果沒有明顯的消化道出血,貧血一般不會立即出現。標準劑量下的化療可以出現肝臟功能和腎臟功能的損害。一般來說化療藥物可以對卵巢和辜丸的功能有一定程度的影響。病人也可以出現脫發等情況

簡述化療藥物的基本分類P176按其作用機理分為五類：

①細胞毒類藥物：

②抗代謝類藥：如氟尿嘧啶

③抗生素類：有抗腫瘤作用的如放線菌素D（更生霉素）平陽霉素、柔紅霉素、光輝霉素等。

④生物堿類：主要為干擾細胞內妨錘體的形成，使細胞停留在朋絲分裂中期。如長春新堿、長春堿、羥基樹堿及鬼臼毒素類依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。

⑤激素類，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松等。[醫學教育網整理發布]

⑥其它：不屬于以上諸類如甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等。脂質體包裹5-氟尿嘧啶為導向性劑型。

1.2按其對細胞增殖周期的影響，可分為：①周期非特異性藥物，②周期特異性藥物③周期時相特異藥物：

簡述化療藥物常用的給藥途徑P178

臨床常用的抗癌藥的給藥途徑有：靜脈、動脈、肌肉、口服、腔內五種途徑。